Keďže sa koronavírus šíri mimo miest, vidiecke nemocnice sa zatvárajú

Navyše, niektoré mestá sú teraz odrezané od leteckej dopravy, adopcie osôb rovnakého pohlavia sa čoskoro objavia pred Najvyšším súdom a ďalšie.

Pickens County Medical Center v Carrolltone, Ala. Nemocnica je jedným z najnovších zdravotníckych zariadení, ktoré sa stalo obeťou vlny odstávok vidieckych nemocníc v celých Spojených štátoch. (AP Photo/Jay Reeves)

Pokrytie COVID-19 je denný Poynter brífing s nápadmi na príbehy o koronavíruse a ďalších aktuálnych témach pre novinárov, ktorý napísal vedúci fakulty Al Tompkins. Zaregistrujte sa tu, aby vám to bolo doručené do vašej schránky každý pracovný deň ráno.

Práve keď sa pandémia šíri ďaleko za veľké mestá, mnohé vidiecke nemocnice sa zatvárajú alebo sa čoskoro chystajú zatvoriť. Časové správy :

Nemocnice v St. Paul, Minn. , Chicago , Houston a Philadelphia boli nedávno zatvorené alebo sa tak čoskoro chystajú urobiť. A vo vidieckych oblastiach krajiny, kde majú nemocnice často dostatok lôžok len pre niekoľko desiatok pacientov, bolo tento rok od 20. októbra zatvorených 15 zariadení, z toho 11 od marca. Centrum Cecil G. Sheps pre výskum zdravotníckych služieb na Univerzite v Severnej Karolíne v Chapel Hill. V roku 2020 môže nastať až 18 takýchto uzávierok, čím prekoná minuloročný rekord. Nemocnice v najhoršej finančnej situácii majú vo všeobecnosti jednu vec spoločnú: slúžia najzraniteľnejším ľuďom v krajine, ktorí sa spoliehajú na Medicare a Medicaid alebo ktorí sú chudobní a nepoistení.

Keď vypukla pandémia, takmer všetky nemocnice dostal finančný zásah . Voliteľné operácie dojných kráv boli na týždne pozastavené, aby sa obmedzilo šírenie vírusu. Nemocnice, ktoré neliečili veľa pacientov s COVID-19, jednoducho túto stratu zjedli, zatiaľ čo výdavky prudko vzrástli na tie, ktoré boli, v dôsledku vysokého dopytu po osobných ochranných pomôckach a mzdových nákladov. September správa z nemocničnej spoločnosti Kaufman Hall zistila, že prevádzkové marže nemocníc v USA klesli za prvých osem mesiacov roka o 89 %, s výnimkou federálnych pomocných fondov.

Čas uviedol, že veľké mestské nemocnice majú často dostatok poistených pacientov, aby nahradili peniaze, ktoré stratia, keď pacienti používajú Medicare alebo Medicaid. Ale na vidieku v Amerike, kde niektorí nemajú žiadne zdravotné poistenie, to nemocnice nedokážu. Jednej z piatich vidieckych nemocníc hrozí zatvorenie a v niektorých štátoch – vrátane Gruzínska – Time uvádza, že až 40 % vidieckych nemocníc hrozí zatvorenie.

( čas )

Vyššie uvedená tabuľka ukazuje, čo sa deje rok čo rok, ale nehovorí celý príbeh.

Umiestnite čísla na iný graf, aby ste videli kumulatívny efekt.

(Kaiser Health News)

Kúsok po kúsku pribúda tucet či dve desiatky ročných zatvorení nemocníc. Americká asociácia nemocníc odhaduje „ 57 miliónov Američania závisia od týchto nemocníc. Okrem zdravotných výhod robia nemocnice vidiecku komunitu ekonomicky atraktívnou pre podniky aj obyvateľov.“

Tu je od roku 2005 do súčasnosti zatvorených 174 vidieckych nemocníc.

( Vedľajšie účinky )

Ako uvádza správa Time, pandémia spôsobuje, že je oveľa pravdepodobnejšie, že tempo zatvárania vidieckych nemocníc porastie ešte rýchlejšie.

Súhrn Kaiser Health News hovorí :

Pred pandémiou v tomto roku sa stovky vidieckych nemocníc „len snažili nechať svoje dvere otvorené,“ povedala Maggie Elehwanyová, viceprezidentka pre vládne záležitosti. Národná asociácia pre zdravie na vidieku. Potom sa odhadom 70 % ich príjmu zastavilo, pretože pacienti sa vyhýbali pohotovosti, návštevám lekára a plánovaným operáciám.

'Bolo to zničujúce,' povedal Elehwany.

( čas )

Ďalšia výzva pre vidiecke nemocnice, ako zistil Pew Research , je to vidiecke spoločenstvá — ktoré strácali populácie na desaťročie — môže počas pandémie stratiť ešte viac populácie. „S okresmi slúžiacimi ako kritických poskytovateľov nemocničných a verejných zdravotníckych služieb,' povedal Pew, 'pokles daňového základu na vidieku pravdepodobne oslabil schopnosť krajiny reagovať na krízu v mnohých veľkých, menej obývaných oblastiach.'

Tvrdí to Národný úrad pre ekonomický výskum keď sa vidiecke nemocnice zatvoria, viac ľudí zomiera na podmienky citlivé na čas. Informovala o tom NBC News že keď sa zatvorí vidiecka nemocnica, úmrtnosť v okolitých komunitách sa takmer zvýši 6% — a vtedy nie je pandémia.

Začiatkom tohto roka zákon CARES poslal poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, vrátane lekárov a lekárskych kliník, 124 miliárd dolárov. Nemocnice z toho dostali asi 70 miliárd dolárov . Americká asociácia nemocníc tvrdí, že to nestačilo:

Americké nemocnice a zdravotnícke systémy stratia medzi júlom a decembrom 2020 120,5 miliardy dolárov v dôsledku zníženia objemu pacientov, ktorý sa v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov dostane na základnú úroveň. Tieto straty dopĺňajú finančný dosah 202,6 miliardy USD, ktorý AHA odhaduje pre nemocnice medzi marcom a júnom 2020, čím sa celkové straty za tento kalendárny rok stávajú najmenej 323,1 miliardy USD, bez započítania vplyvu aktuálne rastúceho počtu prípadov COVID-19. Ak budú tieto prudké trendy pokračovať, finančný dopad na nemocnice a zdravotnícke systémy by mohol byť ešte výraznejší.

(Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb)

Niektoré z 88 lietadiel American Airlines uložených na medzinárodnom letisku v Pittsburghu nečinne sedí na uzavretej rolovacej dráhe v Imperial, Pensylvánia, v utorok 31. marca 2020. (AP Photo/Gene J. Puskar)

Ako človeka, ktorý v normálnych časoch veľa cestuje do stredne veľkých miest, aby som vyučoval, moja budúcnosť môže zahŕňať veľa šoférovania. CNBC poukázala na Dubuque, Iowa, ako príklad mesta „...kde American Airlines pozastavili službu začiatkom októbra (a) pasažieri teraz budú musieť cestovať tri až štyri hodiny na let.“

American Airlines prerušili služby do 15 miest v USA . CNBC hovorí:

Ostatné letecké spoločnosti prijali podobné rozhodnutia o pozastavení, keďže pandémia na ne naďalej vyvíja finančný tlak. Delta Air Lines v júli pozastavila službu na 11 trhoch a hovorca uviedol, že nemá dátum obnovenia služby, hoci dopyt sleduje. A združené letecké spoločnosti Hovorca uviedol, že dopravca pridal službu deviatim malým komunitám, obnovil službu šiestim predtým pozastaveným a pokračuje v hodnotení stavu štyroch ďalších, ktoré sú stále pozastavené.

Business Insider vytvoril vzorku miest ktorý prišiel o americkú leteckú službu počnúc týmto mesiacom a bude trvať ktovie ako dlho:

• Del Rio, Texas (DRT)
• Dubuque, Iowa (DBQ)
• Florencia, Južná Karolína (FLO)
• Greenville, Severná Karolína (PGV)
• Huntington, Západná Virgínia (HTS)
• Joplin, Missouri (JLN)
• Kalamazoo/Battle Creek, Michigan (AZO)
• Lake Charles, Louisiana (LCH)
• New Haven, Connecticut (HVN)
• New Windsor, New York (SWF)
• Sioux City, Iowa (SUX)
• Springfield, Illinois (SPI)
• Williamsport, Pennsylvania (IPT)

Aj keď sa právom zameriavate na hlasovanie v Senáte o potvrdení nového sudcu Najvyššieho súdu a na pandémiu a na voľby o týždeň, možno si budete chcieť byť istí, že aj toto je na vašom radare.

Deň po voľbách, 4. novembra, bude Najvyšší súd – vrátane svojho najnovšieho sudcu – prejednávať prípad, ktorý by mohol mať ďalekosiahle dôsledky pre páry rovnakého pohlavia, ktoré si chcú adoptovať deti. Prípad má štýl „Fulton v. City of Philadelphia “, ktorá bola podaná v mene Katolíckych sociálnych služieb.

Navonok by sa mohlo zdať, že ide o úzky problém organizácie sociálnych služieb založenej na viere, ktorá žiada o odmietnutie LGBTQ rodín a iných, o ktorých sa domnievajú, že porušujú ich náboženské presvedčenie. Právni vedci však tvrdia, že by to mohlo mať oveľa širšie uplatnenie.

Charles Ball , profesor na Rutgers Law School, povedal NBC News :

„Ak Najvyšší súd rozhodne, že náboženské organizácie majú ústavné právo byť vyňaté z antidiskriminačných zákonov, keď dostávajú vládne peniaze na vykonávanie určitých činností – ako je umiestnenie detí z pestúnskej starostlivosti k pestúnskym rodičom –, výrazne to obmedzí dopad a účinnosť zákony o občianskych právach,“ povedal Ball. 'V podstate to umožní každému, kto má náboženský základ pre diskrimináciu, tvrdiť, že je ústavne vyňatý z uplatňovania zákonov o občianskych právach.'

Ak sa najvyšší súd postaví na stranu katolíckych sociálnych služieb, diskriminácia LGBTQ ľudí by sa mohla „stať súčasťou verejného systému starostlivosti o deti“, tvrdí Leslie Cooper , zástupkyňa riaditeľa projektu LGBT a HIV Americkej únie občianskych slobôd.

'LGBT ľudia by čelili diskriminácii v každom štáte v krajine, pretože mnohé štáty spolupracujú so súkromnými agentúrami,' vysvetlila.

Jedenásť štátov má zákony umožňujúce štátom licencovaným agentúram požadovať náboženské výnimky v pestúnskom a osvojovacom procese a iní zvažujú podobné opatrenia. Naposledy guvernér Tennessee Bill Lee podpísal zmenku ktorý umožňuje adopčným agentúram odmietnuť pracovať s rodinami, ak by to „porušilo písomné náboženské alebo morálne presvedčenie alebo zásady agentúry“.

Prípad sa začal, keď mesto Philadelphia ukončilo zmluvu s Katolíckymi službami, keď sa mesto dozvedelo, že skupina nebude považovať páry rovnakého pohlavia za adoptívnych rodičov. Prípadu trvalo dva roky, kým sa dostal na Najvyšší súd súd vyhlásil víťazstvo kresťanskému pekárovi, ktorý odmietol upiecť svadobnú tortu pre homosexuálny pár.

The New England Journal of Medicine obsahuje esej ktorý skúma etiku začleňovania ľudí do väzníc a väzníc do súdnych procesov s drogami. Možno to nebude znieť ako otázka, kým neuvažujete o neuveriteľnom zneužívaní tejto praxe v minulosti. V článku v časopise sa píše:

Existujú tri argumenty pre zapojenie uväznených ľudí do testov vakcín. Po prvé, ponúkne im skorý prístup k potenciálne účinnej vakcíne. Po druhé, poskytlo by im to možnosť zúčastniť sa na lekárskom výskume, ktorý bude ponúkaný neuväzneným ľuďom. Po tretie, mohlo by to skrátiť čas potrebný na štúdium účinnosti vakcíny, ak bude miera prenosu v nápravných zariadeniach naďalej vyššia ako inde.

Výskum zahŕňajúci uväznené populácie je eticky, právne a logisticky zložitý. Pred 70. rokmi 20. storočia bolo bežné, že väznení ľudia boli neúmerne vystavení rizikám a záťaži spojenej s lekárskym výskumom. V reakcii na zneužívanie výskumu federálne predpisy klasifikovali uväznených ľudí ako zraniteľnú populáciu na účely lekárskeho výskumu, čo sťažovalo vykonávanie výskumu v nápravných zariadeniach. Nedávno sa objavili výzvy na zodpovedné začlenenie uväznenej populácie do výskumu ako prostriedku na rozšírenie prístupu k potenciálnym výhodám účasti.

Argumentom však je, že keďže väznice a väznice nepreukázali, že sú schopné zvládnuť pandémiu, môže byť príliš riskantné zahrnúť ich do akýchkoľvek testov s drogami. A potom sa etici obávajú, že ľudia, ktorí sú uväznení, môžu mať pocit, že nemajú inú možnosť, ako sa zúčastniť súdnych procesov.

Absolventi triedy niečo vyše sto zoraďujú po 10 naraz uprostred pandémie koronavírusov na strednej škole v okrese Chattahoochee v piatok 15. mája 2020 v Cusseta v štáte Georgia (AP Photo/Brynn Anderson)

Mám NAJLEPŠÍCH čitateľov tohto stĺpca a jedného z vás, Deborah Lynn Blumberg , hodil mi poznámku, aby som navrhol iný spôsob rozprávania o tom, ako sa musíme fyzicky od seba vzdialiť. Deborah píše:

Dnes som sa rozprával s psychológom o príbehu, na ktorom pracujem. Nepamätám si, ale diskutovali ste o rozdiele medzi sociálnym a fyzickým odstupom? Stále vidím toľko novinových správ, ktoré hovoria o „sociálnom dištancovaní“, zatiaľ čo psychológovia, s ktorými hovorím vo svojich správach, neustále zdôrazňujú, že by sme namiesto toho mali hovoriť „fyzické dištancovanie“, pretože by sme sa práve teraz nemali spoločensky vzďaľovať od ľudí, pretože to je pre nich negatívum. naše duševné zdravie – musíme sa spojiť s ostatnými ľuďmi bezpečným spôsobom. Toto by mohlo byť niečo dobré, na čo by novinári pri písaní mali myslieť/zapamätať si to, najmä keď sa dostávame do zimných mesiacov a veľa ľudí zápasí so SAD , o ktorom sa terapeuti domnievajú, že tento rok bude pre ľudí horší.

Deborah má úplnú pravdu. Sociálny odstup môže, podľa výskumníkov majú dokonca fyzický vplyv na ľudí, najmä na seniorov.

Zajtra sa vrátime s novým vydaním Covering COVID-19. Zaregistrujte sa tu, aby vám to bolo doručené priamo do vašej schránky.