Rasizmus je najvýznamnejším základným stavom pandémie COVID-19

Afroameričanom bol historicky a systematicky odopieraný prístup k zdrojom na podporu zdravia potrebným na prežitie pandémie COVID-19.

80-ročná Ethel Wattsová sa vo štvrtok 27. augusta 2020 vydala domov s čerstvými potravinami z miesta distribúcie potravín v katolíckom kostole sv. Sabiny v štvrti Auburn Gresham v Chicagu. Auburn Gresham už predtým čelil ťažkým časom. Zbrane sa dajú ľahko nájsť. Čerstvé produkty nie. Chudoba sa pohybuje okolo 20 %. Ale nikdy tu nič také nebolo: Epidémia, ktorá sa odohrala raz za storočie v komunite bez nemocnice. (AP Photo/David Goldman)

Keďže pandémia koronavírusu naďalej zachvacuje národ, jej neúmerný vplyv na obyvateľov Afroameričanov je zrejmý, aj keď primárny dôvod sa len zriedka uznáva.

rasizmus.

Samozrejme, čísla vypovedajú časť príbehu. The Nedávno o tom informovalo Centrum pre kontrolu a ochranu chorôb úmrtnosť na COVID-19 medzi Afroameričanmi vo veku 55-64 rokov je vyššia ako u bielych Američanov vo veku 65-74 rokov. Úmrtnosť Afroameričanov vo veku 65-74 rokov je vyššia ako u bielych Američanov vo veku 75-84 rokov atď. Najmarkantnejší rozdiel je medzi ľuďmi vo veku 45 až 54 rokov, pričom Afroameričania zomierajú šesťkrát rýchlejšie ako bieli Američania.

Tieto vyššie miery úmrtnosti medzi staršími Afroameričanmi sa pripisujú ich vyššej miere základných ochorení, ako je astma, obezita, cukrovka, chronické ochorenie obličiek a ochorenie koronárnych artérií. A tieto rozdiely sa náhle neobjavili v starobe – rasové rozdiely v zdraví a smrti sa začínajú objavovať u Afroameričanov vo veku 20, 30 a 40 rokov.

Navonok sa teda zdá rozumné pripisovať neúmerný počet úmrtí na COVID-19 medzi staršími Afroameričanmi ich základným zdravotným problémom. Ale najvýznamnejším základným stavom, ktorý zvyšuje ich šance na úmrtie na COVID-19, je rasizmus.

Rasizmus je hlavnou hybnou silou, ktorá určuje sociálne podmienky, v ktorých sa starší Afroameričania rodia, pracujú, žijú a starnú. Sociálne podmienky sa často považujú za sociálne determinanty zdravia. Málokto môže tvrdiť, že prístup k dôstojnému zamestnaniu, bezpečným a podporným štvrtiam a komunitám, kvalitným školám a potravinám, čistému vzduchu a vode je dôležitý pre naše zdravie a pohodu.

Predstavte si tri sústredné kruhy ako terč v znaku Cieľ. Kruh v strede predstavuje naše individuálne zdravotné správanie, ako je konzumácia alkoholu, fajčenie cigariet, cvičenie, dostatok spánku a zdravé jedlo. Tento kruh získava najväčšiu pozornosť, keď lekárska komunita vysvetľuje, prečo majú starší Afroameričania taký vysoký výskyt cukrovky, hypertenzie, srdcových chorôb, obezity a úmrtí na COVID-19.

Ďalší sústredný kruh, ktorý sa presunie zo stredu, predstavuje sociálne podmienky ovplyvňujúce naše zdravotné správanie. Tieto podmienky určujú, či existujú zdroje na podporu nášho zdravotného správania, ako je prístup ku kvalitnému zamestnaniu, bývaniu a vzdelávacím príležitostiam, blízkosť obchodov s potravinami a iných zdrojov čerstvých zdravých potravín. V tomto okruhu sa nachádza aj dostupnosť a kvalita verejnej dopravy, parkov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Predstavitelia verejného zdravotníctva s väčšou pravdepodobnosťou ako zdravotníci spomínajú niektoré z týchto sociálnych faktorov pri vysvetľovaní vysokej prevalencie chronických zdravotných stavov a úmrtí medzi staršími Afroameričanmi.

Napriek tomu sa tieto faktory zriedka zvažujú, keď predstavitelia verejného zdravotníctva vydávajú odporúčania, ako sa vyhnúť COVID-19. Napríklad jednou z hlavných stratégií, ako sa vyhnúť infekcii, je sociálne dištancovanie. Ale sociálne dištancovanie je takmer nemožné pre 27 % Afroameričanov vo veku 65 – 79 rokov a 36 % z tých vo veku 80 a viac rokov, ktorí žijú v viacgeneračné domácnosti . Na porovnanie, podiely starších bielych dospelých žijúcich vo viacgeneračných domácnostiach sú len 14 % a 18 %.

Mnoho starších Afroameričanov býva aj s rodinnými príslušníkmi, ktorí sú nevyhnutných pracovníkov nútení vystaviť seba a svoje rodiny ďalšiemu riziku nákazy COVID-19. Čierni pracovníci tvoria 11,9 % pracovnej sily, no tvoria 17 % všetkých pracovníkov v prvej línii v dôležitých odvetviach, ako sú potraviny, verejná doprava a sociálne služby.

Vonkajší kruh terča je miesto, kde sa nachádza moc a privilégiá. Vonkajšie sily určujú, kde a ako starší Afroameričania žijú, pracujú a starnú. The Čierne kódy z 19. storočia podrobne popísal, kedy, kde, ako a za akú kompenzáciu budú pracovať predtým zotročení Afroameričania. Zákony Jima Crowa z 20. storočia pokračovali v segregácii a zbavení volebného práva Afroameričanom. Redlining — miestne, štátne a federálne politiky v oblasti bývania, ktoré presadzovali segregáciu až do 60. rokov 20. storočia — aj dnes prispievajú k rozdielu v rasovom bohatstve.

Záver: Vplyv COVID-19 na starších Afroameričanov a ich rodiny bol vopred určený. Systematicky im bol odopieraný prístup k veľmi zdraviu prospešným zdrojom potrebným na prežitie pandémie COVID-19.

Pre odborníkov na zdravotníctvo to nie je žiadna novinka. The Index zraniteľnosti komunity COVID-19 kombinuje ukazovatele špecifické pre COVID-19, ako je zdravotný stav a dostupnosť zdravotnej starostlivosti, s indexom sociálnej zraniteľnosti CDC, ktorý obsahuje témy ako sociálno-ekonomické postavenie, postavenie menšiny a jazyk, typ bývania a doprava, zloženie domácnosti a zdravotné postihnutie. Spolu mapa COVID predstavuje 34 sociálnych determinantov zdravia.

CDC vytvorilo index sociálnej zraniteľnosti v roku 2011 na meranie očakávaného negatívneho dopadu katastrof akéhokoľvek typu. To znamená, že predstavitelia federálneho zdravotníctva vedeli, ktoré komunity – až na úroveň mestského bloku – s najväčšou pravdepodobnosťou utrpia ničivé straty spôsobené koronavírusom už takmer desať rokov. Starší Afroameričania však boli v reakcii na pandémiu často zanedbávaní, aj keď je zrejmé, že testovacie miesta na COVID-19 by mali byť založené najskôr v najchudobnejších komunitách, nie v tých najbohatších.

Keď Americká asociácia verejného zdravia vyhlásila rasizmus za krízu verejného zdravia, otvorila štátom, mestám a okresom dvere, aby pomenovali rasizmus ako determinant zdravia. Mnohé z nich vyhlásenia prijať záväzok odstrániť rasové rozdiely v politikách, postupoch a investíciách v sociálnej, ekonomickej, environmentálnej a trestnej justícii a uprednostňovať rasovú rovnosť pri rozhodovaní. Aj keď je to krok správnym smerom, zostávajú otázky týkajúce sa toho, ako a možno ešte dôležitejšie, kto bude zodpovedný a zodpovedný za vykonávanie zmien.

Existuje niekoľko užitočných rámcov. Napríklad Families USA Health Equity Task Force Rámec pre presadzovanie rovnosti a hodnoty v oblasti zdravia ponúka usmernenia pre stanovenie priorít, cieľov a výsledkov. Tieto usmernenia možno použiť na meranie pokroku a zdôraznenie nezamýšľaných dôsledkov politík a programov určených na odstránenie rasizmu a dosiahnutie rovnosti v oblasti zdravia.

Karen D. Lincoln

Keďže komunity bojujú proti pandémii koronavírusu a zdravotným rozdielom, mali by uprednostňovať potreby starších Afroameričanov, ktorí majú jednu z najdlhších dejín rasovej nespravodlivosti. Na životoch všetkých čiernych záleží. Na starých čiernych životoch záležalo dlhšie.

Karen D. Lincoln je docentkou na Suzanne Dworak-Peck School of Social Work na University of Southern California. Ide o súčasť série financovanej z grantu od Nadácia Rity Allenovej informovať a prezentovať príbehy o neprimeranom vplyve vírusu na ľudí inej farby pleti, Američanov žijúcich v chudobe a iné zraniteľné skupiny.