Na každého lekára v USA pripadajú tri sestry, no sestry sa ako zdroje objavujú len v 2 % príbehov o zdravotnej starostlivosti.

Kombinácia rodovej zaujatosti a profesionálnej kultúry bráni najdôveryhodnejším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred zdravotnými správami

Ošetrovateľské vzdelávanie v USA vybavuje sestry pokročilými zručnosťami a praktickými znalosťami, ktoré môžu informovať zdravotnú žurnalistiku. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett si začínala myslieť, že vo svojej práci nie je príliš dobrá.

Ako obsahová stratégka pre Školu ošetrovateľstva na University of Wisconsin-Madison bola jednou z jej povinností dostať otázky ošetrovateľstva do novinových článkov a jej fakultu ošetrovateľstva v týchto príbehoch ako odborné zdroje. Skúšala rôzne prístupy – vyberala si ľudí, o ktorých si myslela, že budú rezonovať ako zdroje, a kultivovala ich – ale nedostávala taký druh trakcie, aký by si podľa nej jej program zaslúžil.

A potom uvidela titulok: 'Prehodnotená štúdia Woodhull.' Woodhull, publikovaný v roku 1998, bol medzníkom v pohľade na neviditeľnosť sestier v spravodajstve o zdravotnej starostlivosti. Sestry tvorili len 4 % zdrojov a citácií v správach o zdraví v popredných národných a regionálnych novinách a iba 1 % v priemyselných publikáciách, ako je Moderná zdravotná starostlivosť. Tím z Fakulty ošetrovateľstva Univerzity Georgea Washingtona prepracoval výskum o 20 rokov neskôr a zistil, že sa nič nezmenilo. Sestry tvorili 2 % zdrojov zdravotných správ. (Aj keď to bolo nižšie zo 4 % v roku 1998, rozdiel nebol štatisticky významný.)

Štúdia Woodhull ukázala, že Garrettova skúsenosť bola reprezentatívna pre zdravotnícku žurnalistiku v Spojených štátoch, kde sú sestry ako zdroje takmer úplne prehliadané. Garrett nebola vo svojej práci zlá. Woodhull si však položil otázku: Boli novinári zlí?

Aj keď by bolo ľahké pripísať rodovú zaujatosť za neviditeľnosť sestier v správach, celý príbeh je zložitejší. Výsledky Woodhull vysvetľuje kombinácia pohlavia, žurnalistických rutín a obmedzení a samotná kultúra ošetrovateľstva. Pochopenie tejto kombinácie tiež ponúka cestu vpred pre správy aj zdravotné sestry, v konečnom dôsledku dáva viac hlasu najdôveryhodnejšej profesii zdravotnej starostlivosti a zlepšuje pokrytie pre pacientov.

Rodový problém žurnalistiky

Spravodajský priemysel v USA čelí široko hláseným rozdielom medzi mužmi a ženami, a to v tom, kto správy produkuje a kto je v nich zastúpený. A Štúdia Women’s Media Center z roku 2017 zistili, že muži tvoria 62 % titulkov a iných titulov v správach v USA vo všetkých typoch predajní, zatiaľ čo ženy uvádzajú 38 %. Tieto čísla presne odzrkadľujú 2015 Global Media Monitoring Project , ktorá zistila neúmerné zastúpenie medzi odbornými zdrojmi uvádzanými v správach. Ženy boli v správach vidieť častejšie ako v monitorovaní v roku 2010, stále však tvorili len asi tretinu odborných zdrojov.

Autori Woodhullu zaznamenali údaje Bureau of Labor Statistics, ktoré ukazujú, že sestry – s 3,5 miliónmi – sú najväčšou skupinou zdravotníckych profesionálov v Spojených štátoch. Krajina má tri sestry na každého lekára a prieskumy Gallupovho inštitútu neustále dokazujú, že sestry sú najdôveryhodnejšími zdravotníkmi. V roku 2018 štyria z piatich respondentov Gallupovho inštitútu hodnotili poctivosť a etické štandardy sestier ako „vysoké“ alebo „veľmi vysoké“. Napriek tomu sa objavujú ako zdroje v 2 % študovaných príbehov o zdravotnej starostlivosti. prečo? Autori štúdie tvrdia, že jedným z dôvodov je, že 90 % sestier tvoria ženy.

„Neexistuje spôsob, ako viesť tento rozhovor bez toho, aby ste nezavolali slona v miestnosti – že toto je povolanie, v ktorom dominujú ženy,“ hovorí Gina Bryan, klinická profesorka na ošetrovateľskej škole UW-Madison a jeden z Garrettových zdrojov. novinárov. „To so sebou prináša niektoré kultúrne zložky toho, aké to je byť ženou, ako komunikujeme, ako sme držaní ako odborníci. Ten kúsok nemôžeš ignorovať.'

Nepochopená profesia

Bryan a ďalší odborníci však zdôrazňujú, že nestačí zdôrazňovať rodovú zaujatosť. Určite je to jeden zo závojov medzi sestrami a zdravotníckou žurnalistikou, no spája sa s inými odtieňmi, ktoré ukrývajú sestry a ich vplyv. Diana Mason, ktorá viedla štúdiu Woodhull Revisited so svojím tímom v George Washington, uviedla, že zásadné nepochopenie rozsahu zručností a odborných znalostí sestier vysvetľuje aj to, že novinári nevyužívajú sestry pri získavaní zdrojov. Predbežné výsledky z druhej fázy jej štúdie , ktorá zahŕňala kvalitatívne rozhovory s novinármi, ukázala niektorých uviaznutých v starých stereotypoch.

To rezonuje s Katharyn May, bývalou dekankou UW-Madison's School of Nursing. Poukazuje na ikonické obrázky Florence Nightingalovej, pravdepodobne najdôležitejšej historickej postavy ošetrovateľstva, a maľby zobrazujúce starostlivú zdravotnú sestru, ktorá sa stará o vojakov v krymskej vojne. Mayová tvrdí, že „dáma s lampou“ vytvára „anjelskú predstavu“, ktorá sa k sestrám viaže dodnes. No Nightingale týchto vojakov len neutešoval. Pri svetle lampy vytvárala sofistikované štatistické analýzy mŕtvych a umierajúcich, ktoré posielala politickým lídrom, aby ovplyvnili politiku a vypracovali usmernenia pre lekársku starostlivosť. Starostlivosť vyvážila intelektom a zručnosťou, no tieto posledné vlastnosti často v našom modernom chápaní ošetrovateľstva chýbajú.

„To, čo od sestry potrebujete, je jazdný intelekt vyvážený s vášňou pre starostlivosť o ľudí,“ povedala Mayová. „Bez intelektu, bez vedy, bez pochopenia toho, ako sa ľudia zotavujú, vás milosť nikam nedostane. Zdravotné sestry sú viac než len milí ľudia, ktorí vedia pár trikov.“

Aj keď ľudia prekročia tieto anjelské predstavy a vidia, aké odborné znalosti sestry prinášajú, často nedokážu pochopiť, čo sestry robia. Mayová poznamenáva, že ľudia si často myslia, že sestry v nemocničnej praxi plnia príkazy lekára. V skutočnosti však asi 70 % toho, čo tieto sestry robia, je úplne nezávislá prax. Okrem nemocničného prostredia ľudia nesprávne chápu rozsah ošetrovateľskej praxe a jej kritický význam pre zdravotnícky personál, povedala Paula Hafemanová, výkonná riaditeľka ošetrovateľstva vo východnom okrese Wisconsin Hospital Sisters Health System.

Povedala, že verejnosť je obzvlášť zle informovaná o poskytovateľoch pokročilej praxe, ľuďoch, ktorí často začínajú s ošetrovateľstvom a pokračujú cez špecializované vzdelávanie a klinickú prípravu, aby sa stali kľúčovými prvkami zdravotníckeho personálu v rámci zdravotníckych systémov. K sestrám, ktoré pracujú ako poskytovatelia pokročilej praxe, patria praktické sestry, špecialisti z klinických sestier, certifikované sestry anestéziológ a certifikované pôrodné asistentky. Zatiaľ čo mnohí ľudia predpokladajú, že „zdravotnícky personál“ znamená lekára, vo väčšine zdravotníckych systémov tvoria poskytovatelia pokročilej praxe tretinu alebo viac zdravotníckeho personálu. Hafeman povedal, že v štátoch s významnými vidieckymi oblasťami sú títo poskytovatelia kritickí, no tradične boli vynechaní z dôležitého rozhodovania.

'V týchto vidieckych zdravotných komunitách sú jedinými opatrovateľmi,' povedala. 'Sú poskytovateľmi zdravotníckeho personálu, ale nemali hlas pri stole a stále nemajú v mnohých organizáciách a komunitách.'

Bryan, ktorý má rozsiahle klinické skúsenosti s psychiatrickými problémami a problémami so závislosťou, najmä v oblastiach s nedostatočnou obsluhou, odráža frustráciu z toho, že je vynechaný z rozhodovania a verejných rozhovorov napriek tomu, že má priamu perspektívu priamo na mieste. Povedala tiež, že keď s ňou robia rozhovory novinári, otázky sa najčastejšie zameriavajú na interakcie s pacientmi, a nie na vedu, ekonomiku a protokoly v oblastiach jej starostlivosti.

„Sestry sú vysoko vyškolené a kvalifikované poskytovateľky zdravotnej starostlivosti, ktoré sú vyškolené v praxi založenej na vede a dôkazoch,“ povedala. „Keď sa dostanem na pohovor, je to často... ‚Ako sa pacient cítil?‘, a nie: ‚Povedz mi niečo o neurobiológii porúch spojených s užívaním látok.

Kultúrne obmedzenia v ošetrovateľstve

Časť tohto nedorozumenia pochádza zo samotného ošetrovateľstva a kultúrnych problémov, ktoré často vedú ľudí k tomu, aby zostali v pozadí. Hafeman poukazuje na svoje skúsenosti so sestrami, ktoré o sebe hovorili ako o introvertoch a zdôrazňovali pacientov nad sebou samými.

'Sestry sú vo všeobecnosti opatrovateľkami, a preto sa starajú o pacientov,' povedala. „Z hľadiska pokory sú to veľmi pokorní ľudia. Nie sú to ľudia, ktorí idú von a hľadajú chválu za prácu, ktorú robia.“

Garrett sa tiež snaží pomôcť niektorým ošetrovateľským fakultám a poskytovateľom, aby sa považovali za kritickú súčasť systému zdravotnej starostlivosti, ktorou sú.

„Mám pocit, že ošetrovateľstvo má k sebe pokoru, a potom má svoju cestu, svoju históriu – svoju rodovú históriu – a svoju históriu podriadenosti medicíne, že je to tlak na to, aby (sestry) povedali: „Áno, som odborník na komunitnú starostlivosť a tento rozhovor môžem absolvovať.“

Pojem autority v medicíne rezonuje obzvlášť silno pre Masona, ktorého rozhovory s novinármi odhalili, že aj keď reportéri kontaktovali sestry ako zdroje, často čelili odmietnutiu zo strany redaktorov, ktorí považovali lekárov za „skutočné“ autority v oblasti zdravotnej starostlivosti. Toto predvolené nastavenie autority je v celej žurnalistike etickým problémom, takže nie je prekvapujúce, že sa to odohráva v tomto kontexte.

A týka sa to posledného prvku ošetrovateľskej kultúry, ktorý ich vynecháva zo správ: rešpekt k sestrám v rámci ich vlastných systémov zdravotnej starostlivosti. Mason povedala, že podľa jej skúseností nie sú personál pre styk s verejnosťou a komunikačný personál ako Garrett, ktorý sa aktívne snaží vyrozprávať príbehy sestier. Sú častejšie problémom ako riešením, nerozumejú úlohám sestier a podľa toho nereagujú na požiadavky médií.

Mayová povedala, že je presvedčená, že títo komunikátori sa stávajú obeťami dvoch dôležitých trendov, ktoré vidí: zveľaďovanie práce lekárov a čoraz viac techno-centrické rámovanie zdravotnej starostlivosti. Spomenula, ako sa rozprávala s kamarátkou, ktorá takmer zomrela v nemocnici, no zachránil ju chirurg pomocou špičkovej technológie. Tento priateľ však tiež poukázal na to, že sestry sú nevyhnutné.

'Povedal: ,Lekári mi zachránili život, no sestry mi život vrátili,' povedala Mayová. „Je to práca z človeka na človeka, čo sestry vedia a dokážu, ale je veľmi ťažké to opísať a nie je to sexi. Neurobili sme dobrú prácu, keď sme prišli na to, ako to vyjadriť, keď je to všetko o technológii alebo je to všetko o rýchlom uložení.“

Školenie zdravotných sestier a spájanie novinárov

Jedným z kľúčových prvkov riešenia nedostatku sestier v spravodajstve je podľa týchto odborníkov zlepšenie odbornej prípravy a pomoc sestrám pochopiť, ako môžu byť väčšou súčasťou verejnej diskusie o zdravotnej starostlivosti. Prvý krok je jednoduchý a pragmatický, povedal Mason: „To znamená, že sestry si uvedomujú, že keď zavolá novinár, môžu byť v termíne. Musíš odpovedať hneď namiesto toho, aby si čakal týždeň a dúfal, že možno dostaneš nervy a zavoláš späť.'

Okrem toho, povedal Hafeman, je nevyhnutné zahrnúť prácu pre verejnosť ako súčasť vzdelávania sestier a štruktúr odmeňovania v rámci zdravotníckych systémov. Povedala, že pôsobenie v komunitných radách, robenie rozhovorov s reportérmi a písanie op-ed môže pomôcť sestrám rásť ako lídri a ich organizácie by ich v tomto úsilí mali podporovať. Zdravotný systém nemocničných sestier sa snaží o profesionálny rozvoj, ktorý odmeňuje sestry za tieto snahy o zapojenie verejnosti. V súčasnosti sa zúčastňuje asi 30% jej RN a Hafeman povedala, že by bola veľmi rada, keby toto číslo rástlo.

Povedala, že tiež vidí, že sa stáva aktívnejšou pri usmerňovaní ostatných v rámci svojho systému, aby lepšie rozumeli a reprezentovali sestry.

'Môžem spolupracovať s mojím komunikačným oddelením a povedať: 'Keď mi nabudúce zavolajú médiá a budú chcieť napísať príbeh, získajme poskytovateľa pokročilých postupov, aby to urobil,' povedala. „To nerobíme. Dáme im (lekára), alebo im dáme výkonného pracovníka. To je na nás.'

Úsilie Woodhull Revisited a ďalších odborníkov o riešenie tohto problému prichádza v žurnalistike v zrelý moment, keďže neviditeľnosť žien v žurnalistike celkovo riešili viaceré organizácie. Známy vedecký spisovateľ Ed Yong písal presvedčivo v The Atlantic o jeho dvojročnom úsilí o nápravu rodovej nerovnováhy v jeho príbehoch, pričom poskytol plán, ktorý by mali nasledovať ďalší novinári. The BBC zaznamenala merateľné zlepšenie keď sa zaviazala vyrovnať rodové podmienky vo svojich vysielaniach. A Reportér Bloomberg News sa stal virálnym keď tweetoval o využívaní žien ako zdroja polovicu času, „niečo, v čom som v minulosti žalostne zlyhal“.

Mayová pracuje na experimentálnom školiacom programe s názvom „First 60“ pre študentov ošetrovateľstva. Zameriava sa na prvých 60 sekúnd interakcie medzi zdravotnou sestrou a pacientom, pretože vtedy ľudia robia úsudky o dôveryhodnosti a dôveryhodnosti – čo May nazýva „autentická profesionálna prítomnosť“. May sa obrátila na kolegu z Katedry divadla a drámy, aby vypracoval nový učebný plán, pričom zistil, že študenti herectva sú vyškolení v tom, ako rýchlo a presvedčivo zaujať publikum a môžu pomôcť študentom ošetrovateľstva naučiť sa odovzdávať svoju autentickosť rovnako rýchlo a úspešne.

Mayová povedala, že si myslí, že učebné osnovy môžu tiež pomôcť sestrám lepšie nadviazať kontakt s novinármi, na čom musela pracovať sama.

'Premýšľala som o všetkých časoch, keď som sa rozprávala s novinármi, a ako som sa tam niekedy dostala s chvatnými líniami skoro a inokedy som sa túlala ako skutočný akademik v tráve,' povedala.

Mason tlieska tomuto druhu tréningového úsilia a všetkému, čo pomáha sestrám pripraviť sa na príležitosti pridať svoje odborné znalosti vo verejnom prostredí, no poznamenáva, že sa nič nezmení, kým reportéri, producenti a redaktori neuvedomia si, ako táto odbornosť obohatí rozprávanie príbehov. Keď sa rozhodla zopakovať Woodhullovu štúdiu, očakávala, že kľúčové trendy, ako je viac a lepšie vzdelávanie sestier a rozširujúce sa úlohy poskytovateľov pokročilej praxe, by sa v správach prejavili väčšiemu počtu sestier. Výsledky ju šokovali.

„Nehovoríme, že sa veci zhoršili. Hovoríme, že veci sa nezmenili. A aj to je v dnešnej dobe otrasné.“

Kathleen Bartzen Culver je predsedníčkou Jamesa E. Burgessa pre etiku žurnalistiky a riaditeľkou Centrum pre novinársku etiku na University of Wisconsin-Madison.